http://ryukyuanesth.com/http://ryukyuanesth.com/琉球大学麻酔科サイトの麻酔科医メモhttp://ryukyuanesth.com/memo_detail.php?eid=000022004年4月から始まった新臨床研修制度により、従来の 大学卒業−入局という方式から、大学卒業−初期臨床研修−後期臨床研修（専門医研修）へと変化しました。<br /> <br /> 特に麻酔科は、初期臨床研修において救急・麻酔という必須項目に入ったおかげで、初期臨床研修期間中 に麻酔科学の醍醐味、多彩な手技の獲得、麻酔科医の幅広い知識ならびに活躍の場など麻酔科医を“魅せる”ことができるようになりました。<br /> <br /> 当科ではこの機会に、初期臨床研修に対し「麻酔科後期臨床研修プログラム」を提示し、将来の麻酔科医を目指す医師を一人でも多く増やそうと努力しています。<br /> <br /> この新臨床研修制度により、各教育病院ではその独自で特徴ある臨床研修プログラムを作成しています。その特徴あるプログラムも臨床研修医が魅力的と感じるプログラムであれば、自ずと臨床研修医はその教育受けたいと思い、その病院の門を叩いているようです。<br /> <br /> さて琉球大学医学部生体制御医科学講座麻酔科学分野では、その新臨床研修制度が始まる約2年前（2002年ごろ）から、独自のプログラムを作成してきました。そのプログラムの作成には、当時若手といわれていた8−10年目の麻酔科医が関わってきました。したがって、このプログラムには、作成した麻酔科医が「もし自分たちが研修医時代に戻れるなら、このようなプログラムがあれば良いなぁ」と考えたものを取り入れています。<br /> <br /> その大きな特徴は、多くの関連病院との連携と海外研修の充実です。沖縄県内には、以前から琉球大学医学部生体制御医科学講座麻酔科学分野と連携して沖縄県の医療に貢献している教育関連病院が数多くあります<a href="http://ryukyuanesth.com/classroom/related.html">（関連病院参照）</a>。<br /> <br /> 各病院では、麻酔科部長（医長）以下1〜5人の麻酔科医が勤務しており、そのほとんどで独特の屋根瓦方式の教育システムを採用しています。また海外研修では、後期臨床研修1年目から米国麻酔学会などへ参加し、海外志向のモチベーションを高めています。さらに、今まで培ってきた人脈から複数の米国教育病院と提携を結んでいます。このようなシステムを利用し、多くの若い医師が新しいものを見聞し、沖縄県のみならずほかの地域にも還元できる医師として成長していくことが当科の望むところです。<br /> <br /> このプログラムが稼動し始めてから、徐々に琉球大学で麻酔科医を志すものが増えてきていることは、このプログラムが魅力あるものという証拠であると自負しています。麻酔科医に興味を持っているのであれば、琉球大学医学部生体制御医科学講座麻酔科学分野の後期臨床研修プログラムで麻酔専門医・指導医を目指してみませんか？<br /> <br /> <br /> 琉球大学医学部生体制御医科学講座麻酔科学分野<br /> 垣花 学 2007-04-26T11:28:00+09:00琉球大学麻酔科　麻酔科医メモhttp://ryukyuanesth.com/memo_detail.php?eid=00001スーパーローテーションで麻酔科を研修しているときに、「麻酔科って、ただ寝かせているだけでやりがいがあまりないような気がするけど・・・。」とか「気管挿管や動脈ライン挿入などは身に付くけど、それ以外は・・・。」とか「だれが麻酔をかけても、患者は麻酔から醒めるし・・・。」とか「患者様の予後に麻酔科医は関われない」など、あなたは考えませんでしたか？でも、もしあなたの麻酔方法や麻酔管理が、患者様の予後（術後合併症発生率、生命予後、長期予後など）に反映されるとしたら・・・、麻酔科専門医の”術中管理の意義”が出てくるのではないでしょうか？では、そのEvidenceはあるのでしょうか？<br /> <br /> <br /> １．大腸がん術後の肝臓転移（術後5年）に影響を及ぼす因子のひとつに、術中の低血圧が挙げられた。<br /> <br /> ２．周術期β遮断薬使用は、術後1年以内の心臓死の発生を減少させる。<br /> (Poldermans D, et al. The Effect of Bisoprol on Perioperative Moertality and Myocardial Infaction in High-Risk Patients Undergoing Vasucular Surgery. New Engl J Med. 1999;341)<br /> <br /> ３．麻酔深度が深すぎたら、術後1年以内の死亡率を増加させる。<br /> (Monk TG, et al. Anesthetic Management and One-Year Moertality after Noncardiac Surgery. Anesth Analg 2005 ; 100:4-10)<br /> <br /> ４．麻酔科以外の医師による麻酔は、麻酔科医の麻酔より患者の予後が悪くなる？<br /> (Silber JH, et al. Anesthesiologist Board Certification and Patient Outcome. Anesthesiology 2002 ; 96 : 1044-52)<br /> <br /> <br /> あなたが担当する麻酔により患者様の予後が変わってしまう。言い換えれば、麻酔科医の知識・技術を駆使すれば、手術を受ける患者様の人生を変えることができるのです。麻酔科でいろいろな手技を覚え、それから他の科に行くもよし。麻酔科の手技を修得した後に、さらに患者様の予後を考えた麻酔を究めるもよし。あなたが受けた初期臨床研修とはひと味もふた味も異なった、琉球大学医学部麻酔科の後期臨床研修に参加してみてはいかがでしょうか？<br /> <br /> <br /> 琉球大学医学部生体制御医科学講座麻酔科学分野<br /> 垣花 学 2007-04-24T14:50:00+09:00琉球大学麻酔科　麻酔科医メモ